Santé

Interpellations parlementaires et réponses dans le domaine de la santé.

Les politiques de sensibilisation pour l'alimentation

Vendredi, 15 juin, 2018
Question posée par: 
M. David Weytsman

[...] Cette problématique est en lien direct avec la première priorité du Plan stratégique de la santé 2018-2022. [...] Il s'agit de promouvoir l'alimentation saine et équilibrée, mais aussi l'activité physique et la consommation réduite - voire l'absence de consommation - de tabac et d'alcool. 

 

Domaine interpellation: 

Le blocage évoqué par la ministre fédérale de la santé du plan alcool

Vendredi, 15 juin, 2018
Question posée par: 
Mme Magali Plovie

[...] La dernière mise en oeuvre à l'ordre du jour du Plan alcool date de l'automne 2016. En octobre, nous avons demandé qu'il soit rediscuté en mars 2017, et c'est Mme De Block elle-même qui a retiré ce point de l'ordre du jour en dernière minute, prétendant ensuite dans la presse qu'elle seule prenait des mesures.

[...] Nous avons répété, toutes entités confondues, qu'il fallait certe travailler sur la prévention et la promotion, pour diminuer la demande, mais aussi l'offre.[...]

Et c'est là que le bât blesse, car l'Etat fédéral n'a pas voulu aller plus loin dans les mesures en la matière : interdiction de vente le long des autoroutes, clarification de la loi interdisant la vente aux moins de 16 ans ou aux moins de 17ans. Le Gouvernement fédéral est très frileux, et pas seulement Mme De Block : les ministres de l'Economie et de la Justice étaient surtout concernés, puisque des mesures devaient être prises en matière de publicité.

¨[...] Cet échec n'a cependant pas empêché la Commission communautaire française de poursuivre et de renforcer son action en matière de prévention. La consommation excessive d'alcool sont bien inscrites dans le Plan stratégique de promotion de la santé.

 

Domaine interpellation: 

Les résultats de la nouvelle étude de la mutualité solidaris sur le lien entre l'état de santé et la situation économique et sociale de ses affiliés

Vendredi, 15 juin, 2018
Question posée par: 
M. André du Bus de Warnaffe

[...] La lutte contre ces inégalités consitue une finalié du décret et du Plan stratégique de promotion de la santé du Gouvernement. [...]

La mise en oeuvre du plan a débuté au mois de janvier dernier. [...]

Plusieurs associations développent des stratégies qui consistent à aller vers des publics particulièrement précaires, socialement exclus ou ayant peu de contacts avec les structures de soins classiques. Ces stratégies d'approche permettent de rentrer en contact avec des usages qui ont problèmes de consommation, des personnes incarcérées, des personnes migrantes en situation irrégulière ou des publics très marginalisés.

Les réseaux ambulatoires actuellement agréés contribuent également à améliorer l'accès aux soins et, de ce fait même, à réduire les inégalités, en favorisant notamment la mise en place d'actions intersectorielles pour répondre plus adéquatement et de manière concertée aux situations de plus en plus complexes dans lesquelles se trouvent les personnes prises en charge, tout en évitant les décrochages des usagers vis-à-vis de la relation d'aide et de soins.

Domaine interpellation: 

Les politiques de soins palliatifs dans notre région

Vendredi, 15 juin, 2018
Question posée par: 
M. Ahmed El Ktibi

Comme vous l'avez souligné, nous faisons aujourd'hui face à une augmentation importante de la demande en soins palliatifs et continués. Cette augmentation est notamment due au vieillisement de la population, à l'amélioration de la qualité des soins et à la prévalence de maladies chroniques. [...]

Un travail de révision des chapitres relatifs aux soins palliatifs et continués du décret ambulatoire a dès lors été entrepris afin de modifier les articles 25, 26, 58, 59 et 60. L'avant-projet a ensuite été présenté et approuvé par le Collège en première lecture en mai dernier. Il sera présenté pour avis au Conseil consultatif ce 21 juin. 

[...] Il s'agit premièrement d'adapter le cadre légal à l'évolution de la notion même de soins palliatifs et continués. [...] Le suivi de ces patients s'inscrit dans le long terme. Il se caractérise par une alternance de périodes où les besoins sont importants et la prise en charge intense, et d'autres périodes où cette prise en charge est plus légère. [...].

Le deuxième objectif consiste à clarifier et à adapter les missions confiées aux services sur la base des différents constats dressés[...].

Le budget global consacré au secteur pour 2018 se monte à 1.680.000 euros. Le subside donné à chaque service vise à rémunérer du personnel subsidié en fonction de la catégorie d'agrément du service telle que définie dans le décret. 

 

Domaine interpellation: 

La lettre ouverte des membres de la commission de surveillance des prisons dénonçant le manque d'accès aux soins de santé des détenus

Vendredi, 15 juin, 2018
Question posée par: 
M. Jamal Ikazban

Pour le moment, c'est le ministère de la Justice qui reste responsable des soins de santé en prison. Les entités fédérées peuvent jouer un rôle dans ce domaine, mais, [...], elles se trouvent régulèrement face à un véritable dilemme : renvoyer le niveau fédéral à ses responsabilités, [...] , ou adopter des mesures qui tentent de pallier certains manques constatés tout en respectant les limites de leurs compéte,ces, d'autre part. 

J'en viens maintenant plus précisement à vos questions. La Commission communautaire française est effectivement représentée au sein de la task force "soins de santé pénitentaires" qui vient d'être mise en place par une décision de la conférence interministérielle (CIM) de la santé publique. [...]

Mon cabinet participera systématiquement au groupe "soins". [...] La task force doit précisément travailler à partir des recommandations du KCE qui doivent accompagner la réforme des soins de santé en prison.[...]

Il peut être utile de rappeler ces recommandations dans les grandes lignes :

- clarifier la gouvernance, en transférant la responsabilité des soins de santé en prison du SPF Justice au SPF Santé publique. [...] ;

- garantir l'assurabilité des personnes détenues [...] ;

- étendre l'offre de la première ligne en favorisant les équipes des soins interdisciplinaires afin de développer une approche globale des soins.

Les ministres de la Justice et de la Santé semblent être sur la même longueur d'onde quant à la réforme, ce qui est une bonne nouvelle. Le ministre Koen Geens l'a déclaré lors de la dernière réunion de la CIM de la santé publique du 26 mars à laquelle il était convié pour s'exprimer sur ce sujet.

Ce qui est une excellente nouvelle, c'est que le Plan de promotion de la santé de Commission communautaire française comporte une priorité relative à la santé en mileiu carcéral.

C'est une des priorités du Plan de promotion de la santé. En lien avec cette priorité, dans le cadre de l'appel à projets basés sur le plan, lancé il y a maintenant un an et qui a donné lieu à la désignation des acteurs à partir de janvier 2018, l'asbl I.Care a été désignée comme acteur de promotion de la santé en prison. [...]

I.Care reçoit cette subvention pour mener des activités de promotion de la santé dans les prisons bruxelloises.

Par ailleurs, j'ai réservé pour cette année 2018 un budget de 100.000 euros visant à financer un projet pilote intitulé "Interface santé-drogues en milieu carcéral".

Ce projet consiste dans l'orientation des détenus présentant des problèmes de toxicomanie vers des centres ambulatoires.[...]

Voilà deux projets assez novateurs susceptibles d'améliorer la santé de détenus.. A cet éagrd, le projet I.Care a déjà démontré son importance.

Domaine interpellation: 

Les résultats finaux de l'appel à projets pour les acteurs de la promotion de la santé

Vendredi, 19 janvier, 2018
Question posée par: 
Mme Magali Plovie

C'est ce 18 janvier que le Collège a pris les décisions relatives aux services, acteurs et réseaux, afin de constituer le nouveau dispositif bruxellois de promotion de la santé.

[...] Le décret prévoit la désignation d'un service d'accompagnement. C'est le Centre bruxellois de promotion de la santé qui a été désigné pour réaliser ces missions.

Les appels à candidatures portaient également sur sept services de support. Sept candidats ont ainsi été désignés pour les supports suivants :

- soutien aux acteurs en matière de littératie en santé : Culture et santé ;
- soutien aux acteurs en matière de communication et nouveaux médias : Question santé ;
- évaluation et transférabilité en promotion de la santé : service universitaire de promotion de la santé UCL- IRSS/RESO ;
- soutien à la formation continue en promotion de la santé : Repères ;
- soutien aux acteurs en matière de promotion d'environnements favorables à la santé, à l'alimentation et à l'activité physique : Sipes ULB ;
- soutien aux acteurs en matière de prévention des infections sexuellement transmissibles, dont le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et le virus de l'hépatite C : Observatoire du sida et des sexualités ;
- soutien aux acteurs en matière de prévention de l'usage de drogues et de réduction des risques : Eurotox.

Quatre réseaux ont également été désignés :

- pour les questions portant sur le genre, les femmes et la promotion de la santé : Femmes et santé ;
- concernant la prévention et la réduction des risques liés à la consommation d'alcool : Univers santé ;
- en matière de promotion de la santé et de mutilations génitales féminines : le Groupe pour l'abolition des mutilations sexuelles (GAMS) ;
concernant le milieu festif : Modus Vivendi.

- Enfin, 26 acteurs ont été désignés pour couvrir les priorités thématiques ou transversales du plan d'action. Je m'assurerai que la liste de ces acteurs soit transmise à la commission.

Tous les dossiers ont été analysés sur la base d'une  grille d'appréciation annexée à l'arrêté d'exécution du décret. Tous les candidats avaient été informés de l'application de cette grille d'analyse et d'appréciation lors de l'examen de leur dossier de candidature.

Domaine interpellation: 

La journée mondiale de lutte contre le sida

Vendredi, 19 janvier, 2018
Question posée par: 
M. Gaëtan Van Goidsenhoven

Les acteurs de la prévention du VIH sont  particulièrement actifs à Bruxelles. Dans le cadre des appels à projets basés sur le Plan de promotion de la santé 2018-2022, un service de support et six acteurs  ont été désignés pour mettre en œuvre des programmes dans ce domaine. II me semble utile de préciser que la plupart élargissent leurs actions aux autres infections sexuellement transmissibles et même, dans certains cas, à la promotion de la santé sexuelle, qui va au-delà de la simple prévention. Un autre acteur travaille de manière large dans le domaine de la réduction des risques en matière de drogues.

Pour information, ces opérateurs retenus dans le cadre du Plan de promotion de la santé sont :

- l'Observatoire du sida et des sexualités, désigné en tant que service de support ;
- Espace P, Alias, la plate-forme prévention sida (fusionnée avec SidAids Migrants), Modus Vivendi, la Fédération laïque des centres de planning familial et Sida'sos, désignés en tant qu'acteurs.

Il est difficile de dresser un bilan d'ensemble, vu la diversité des acteurs et des lieux mobilisés. Cette diversité et le dynamisme des acteurs portant ces actions me semble toutefois un bon indicateur de leur visibilité. Je vous rappelle cependant que la sensibilisation se développe tout au long de l'année. Le 1er décembre n'en est que le point d'orgue !

Domaine interpellation: 

Les résultats de l'audit du moratoire sur l'agrément des maisons médicales

Vendredi, 19 janvier, 2018
Question posée par: 
M. André Du Bus De Warnaffe

D'un point de vue global, les maisons médicales au forfait représentent donc un avantage financier pour la sécurité sociale.

J'ajouterai qu'au-delà des aspects strictement budgétaires, qu'il ne faut certes pas négliger, il convient surtout de réfléchir sous l'angle des bénéfices humains. Comme vous le savez, les maisons médicales jouent un rôle prépondérant dans l'action collective et communautaire et répondent à des besoins de promotion de la santé et de prévention. [...]

[...] Je vous rappelle que j'ai en effet annoncé mon intention d'agréer deux nouvelles maisons médicales en 2018. [...]

[...] Je rappelle donc mon soutien aux maisons médicales en général et au système du forfait en particulier, et je serai très attentive aux suites qui seront données aux résultats de l'audit lorsqu'ils seront rendus publics. [...]

Domaine interpellation: 

L'aide spécifique ou communautaire aux personnes LGBTQIA + HSH, en matière de soins de santé de première ligne non discrimants

Vendredi, 19 janvier, 2018
Question posée par: 
M. Julien Uyttendaele

[...] Nous savons que différentes catégories de la population bruxelloise rencontrent des freins sur ce plan. [...]

[...] Pour ce qui concerne spécifiquement les publics LGBTQIA+, plusieurs types de facteurs sont à l’œuvre, dont :

L'attitude des soignants vis-à-vis du genre et de la sexualité en général, et spécifiquement vis-à-vis de l'homosexualité, de la bisexualité, du transgendérisme ou de toutes les autres réalités recouvertes par l'acronyme LGBTQIA+ ;
les connaissances médicales des soignants concernant la santé sexuelle, et notamment les infections sexuellement transmissibles, leurs causes, leurs symptômes, leur dépistage, leur diagnostic et leur traitement ;

Les compétences des soignants pour aborder ces questions de manière adéquate avec les patients, ce qui inclut la faculté de s'abstenir de tout jugement moral vis-à-vis de leur identité, de leur mode de vie et de leurs pratiques sexuelles.

Il existe plusieurs initiatives visant à faciliter la relation médecin-patient :

  • le projet « Très très bon médecin » de l'association Ex Æquo ;
  • les formations organisées par la Fédération laïque de centres de planning familial (FLCPF), financées par la Commission communautaire française, dont certains modules abordent la santé sexuelle de la communauté LGBTQIA+ ;
  • un groupe de travail de la même FLCPF, [...] dont l'objectif est d'améliorer les pratiques professionnelles des équipes des centres de planning dans ce domaine ;
  • des fiches d'information destinées aux médecins généralistes,[...] dont certaines traitent de santé sexuelle et d'IST [...] ;
  • le travail mené par l'asbl Promosanté et médecine générale pour fournir des outils aux médecins généralistes leur permettant d'intégrer de manière adéquate les questions de prévention dans leur pratique professionnelle. [...] ;
  • [...[ Séminaire annuel consacré aux IST [...] ;
  • l'organisation [...] de séminaires mensuels à destination des médecins et des patients sur des sujets médicaux et cliniques liés au VIH.J'ai la conviction que la lutte contre l'homophobie et, plus largement, contre toute forme de discrimination dans le secteur médical devrait être concrétisée par des séances de formation dans le cadre du cursus de formation initiale et continuée du personnel médical et paramédical.

 J'ai la conviction que la lutte contre l'homophobie et, plus largement, contre toute forme de discrimination dans le secteur médical devrait être concrétisée par des séances de formation dans le cadre du cursus de formation initiale et continuée du personnel médical et paramédical. [...]

En ce qui concerne les lieux d'aide et les points de contact « gay-friendly » et « sero-friendly », je citerai :

  • les dispositifs de dépistage délocalisé et parfois démédicalisé [...] ;
  • le centre Elisa, qui offre des dépistages anonymes et gratuits [...] ;
  • la S-Clinic, spécialisée dans l'information, le dépistage [...] ;
  • les permanences médicales organisées par l'asbl Alias pour le public très spécifique des hommes prostitués ;
  • la ligne d'écoute anonyme et gratuite de l'asbl Aide Info Sida [...] .
Domaine interpellation: 

Les pratiques "Chemsex" en région bruxelloise et leurs conséquences socio-médicales

Vendredi, 19 janvier, 2018
Question posée par: 
M. Julien Uyttendaele

En tant que phénomène émergent à Bruxelles, la problématique du "chemsex" - à prononcer "kem-sex" - fait l'objet d'une préoccupation particulière de la part de certains acteurs de terrain spécialisés dans la réduction des risques liés à l'usage de drogues et dans la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST).

J'ai soutenu en 2016-2017 une enquête exploratoire menée dans ce domaine par l'Observatoire du sida et des sexualités et plus particulièrement l'Université Saint-Louis-Bruxelles. Cette étude a notamment permis d'évaluer l'ampleur du phénomène sur le territoire bruxellois. [...]

Les effets de ces pratiques sur la santé physique et mentale ainsi que sur la vie sociale des usagers peuvent être non négligeables.

Au niveau de la santé mentale, mais aussi d'un point de vue social, les conséquences peuvent être lourdes :

- fatigue et perte de concentration, avec tous leurs effets délétères dans la vie professionnelle ;

- problèmes de dépendances aux produits ;

- diminution de la santé sexuelle liée à une baisse du plaisir lorsque les usagers souhaitent revenir à une sexualité sans produits ; 

- difficultés financières dues au coût élevé des produits ;

 - problèmes relationnels avec la famille, les partenaires de vie ou l'entourage ;

- problèmes de consentement aux rapports sexuels sous l'effet des produits, voire violences sexuelles, en raison d'une perte de contrôle lorsque l'on est sous l'emprise de ces drogues.

S'agissant de la politique de prévention et des projets de terrain, les équipes spécialisées dans la réduction des risques et dans la prévention des IST sont - comme je l'ai dit en introduction - attenvtives au phénomène et intègrent des messages à ce sujet dans leurs outils et dans les échanges qu'ils ont avec les publics concernés. Il s'agit en particulier des associations Ex Aequo et Modus Vivendi.

Dans le cadre des appels à projets basés sur le plan de promotion de la santé 2018-2022, plusieurs dossiers mentionnent le "chemsex" comme l'une des problématiques prioritaires en terme de prévention et de réduction des risques. [...]

 

 

 

 

 

 

 

 

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