Santé

Interpellations parlementaires et réponses dans le domaine de la santé.

Les impacts de la réforme sur la psychothérapie

Vendredi, 14 octobre, 2016
Question posée par: 
M. André du Bus de Warnaffe

J'ai écrit un courrier à la ministre fédérale de la Santé publique. J'ai par ailleurs demandé à mon administration une analyse des conséquences de la nouvelle loi. [...]

Dans le courrier envoyé à la ministre Maggie De Block, je l'informe des inquiétudes dont m'ont fait part des groupements de praticiens au sujet de la nouvelle loi. Je lui fais égalementsavoir que je comprends et rejoins ces inquiétudes, en particulier concernant les conséquences potentielles sur les services ambulatoires agréés par la Commission communautaire française. J'y déplore également l'absence de concertation en amont de l'élaboration de cette loi et je
demande que cette concertation soit effective pour la rédaction des arrêtés d'exécution.

L'administration ( Service Public Francophine Bruxellois - NDLR) ne perçoit aucune conséquence directe et préjudiciable de la nouvelle loi sur l'exercice des missions des services ambulatoires. Elle précise cependant que les
travailleurs qui participent à l'exercice de la mission psychothérapeutique dans les services de santé mentale devront répondre aux conditions de la nouvelle loi.

À travers ses contacts avec les services agréés, l'administration a pu observer les craintes des services concernés : médicalisation de la psychothérapie, imposition, à plus long terme, de méthodes de travail standardisées,
exercice sous la tutelle d'un médecin, etc. Elle estime que les risques de pénurie ne peuvent être exclus et entraîner dès lors une diminution de l'accessibilité, dans une région où les besoins sont particulièrement importants.

Je rejoins plusieurs questionnements et inquiétudes des professionnels du secteur, dont mes collaborateurs ont reçu une délégation à plusieurs reprises ces derniers mois. [...]

Enfin, dans ce dossier comme dans beaucoup d'autres, on peut légitimement avoir le sentiment que le paysage de la santé mentale en Flandre a été pris comme point de référence, et que les spécificités francophones ont été négligées, voire ignorées.

 

 

 

Domaine interpellation: 

L'appel à projets de Mme Maggie De Block concernant les alternatives à l'hospitalisation

Vendredi, 15 juillet, 2016
Question posée par: 
M. André du Bus de Warnaffe

En ce qui concerne les compétences de la Commission communautaire commune, tous les moyens financiers de la réforme de l’État ne lui ont pas été donnés pour répondre aux besoins d'hospitalisation d'aujourd'hui et de demain à Bruxelles. Nous ne souhaitons pas qu'un appel à projets non concerté donne l'impression que les besoins d'hospitalisation des Bruxellois et de ceux qui viennent se faire soigner à Bruxelles peuvent être rencontrés sans un effort accru et soutenu du niveau fédéral dans les années qui viennent.

Dès le lancement de l'appel à projets, j'ai tout de suite demandé à mes services administratifs de relayer l'information auprès des services ambulatoires agréés par la Commission communautaire française dans les meilleurs délais.
Reste évidemment à savoir si les secteurs de l'ambulatoire vont répondre à cet appel à projets. Mon cabinet a contacté personnellement les fédérations sectorielles, les CSD, les maisons médicales et les services de soins palliatifs. Ce sont les principaux opérateurs concernés au quotidien par le soutien de la prise en charge à domicile, et donc les plus susceptibles d'être intéressés par cet appel à projets. Tous étaient au courant de ce dernier. Certains avaient même pris part à l'appel à thèmes qui a précédé l'appel à projets. Bon nombre d'entre eux comptent y répondre. En lançant cet appel à projets pilotes, Maggie De Block s'inscrit dans les recommandations du KCE. J'espère seulement qu'il ne s'agit pas, pour l'État fédéral, de réaliser des économies en transférant vers les entités fédérées des responsabilités, sans moyen pour les honorer.

Domaine interpellation: 

Les services de santé dans les prisons bruxelloises en période de grève

Vendredi, 1 juillet, 2016
Question posée par: 
Mme Mahinur Ozdemir

[...] Nous sommes confrontés à plusieurs évolutions possibles en matière de services de santé en milieu carcéral, et ceci à court, moyen et long termes. Je commencerai par le long terme. Depuis plusieurs années, des acteurs de terrain, mais aussi le Service public fédéral Santé publique attirent l'attention sur la difficulté d'offrir des soins de santé de qualité dans la configuration actuelle. En effet, c'est le ministère de la Justice qui est compétent pour l'organisation de ces soins et cela pose une série de problèmes, liés d'une part à l'absence de moyens, mais aussi aux tensions entre les exigences de sécurité au sein des prisons d'une part et les droits des détenus en matière de santé, d'autre part.

Enfin, vous mentionnez la question de la promotion de la santé en prison. On sait que l'offre en la matière est insuffisante, et ceci est confirmé par un rapport récent de l'asbl CAAP. J'ai souhaité apporter une réponse à ce constat et j'ai eu l'occasion de le faire tout récemment dans le cadre de la conférence interministérielle (CIM) visant la coordination des politiques d'intervention en lien avec le milieu carcéral.

La réunion de la CIM intrafrancophone du 20 juin 2016 visait à valider les propositions émanant de groupes de travail thématiques qui reprenaient les thèmes que j'ai cités tout à l'heure : Sport et Culture, psychosocial, Formation /
Enseignement et Santé.

[...] Ces projets ont pour mission de fournir, selon une approche globale de la santé et d'empowerment, une offre d'information, de sensibilisation et d'orientation vers les acteurs internes et externes à la prison ».
Cette proposition a été validée par la CIM. Pour Bruxelles, je compte la concrétiser en proposant très prochainement au collège d'apporter un soutien financier à une asbl récemment créée, dénommée I.Care, dont l'objectif est justement de diffuser des messages et des outils de prévention et de réduction des risques en prison. [...]

En conclusion, la santé en milieu carcéral est un enjeu de taille et dans ce dossier comme dans d'autres, j'estime que le niveau fédéral doit prendre ses responsabilités. [...]

Cela étant dit, les entités fédérées peuvent apporter une plus-value en offrant aux détenus des services adaptés à leurs besoins, dans le cadre strict de leurs compétences. Cela se fait déjà depuis plusieurs années en ambulatoire et j'espère que le projet de promotion de la santé dont je vous ai parlé pourra contribuer aux mieux-être des personnes détenues et contribuer ainsi à leur réinsertion une fois libérées.

Domaine interpellation: 

L'inaccessibilité aux soins pour les personnes précarisées

Vendredi, 15 juillet, 2016
Question posée par: 
M. André du Bus de Warnaffe

La Commission communautaire française est très engagée dans la réflexion, mais aussi dans l'action pour améliorer l'accès des populations précarisées à la santé et diminuer les inégalités qui existent dans ce domaine. Ce point constitue d'ailleurs l'une des huit priorités que j'ai définies à l'occasion du Gouvernement thématique santé du 27 avril dernier. [...]

[...] Plusieurs mesures concrètes ont été annoncées, notamment : 

- un nouvel agrément de maison médicale et l'aide au
lancement de trois nouvelles maisons médicales ;
- le renforcement des services d'urgence, d'accueil et
d'accompagnement pour les personnes migrantes ;
- le soutien à un réseau visant l'accessibilité aux soins des
personnes précarisées. [...]

 

Domaine interpellation: 

Les conséquences de la réforme de la loi sur la psychothérapie

Vendredi, 1 juillet, 2016
Question posée par: 
M. Alain Maron

Environ 40.000 personnes, familles ou enfants fréquentent annuellement nos 22 services de santé mentale à Bruxelles. Quelque 75% de la réponse thérapeutique est constituée d'entretiens, suivis, thérapies, et rééducations. En matière de réponse thérapeutique, les thérapies constituent globalement plus de 50% de l'offre de traitement, en fait de 30 à 70% selon les services concernés.

Ces quelques repères montrent notamment que les psychothérapies constituent une part importante de l'offre des services et que le nombre d'emplois en jeu est loin d'être négligeable.

[...] Nous travaillons sur les conséquences directes pour la Commission communautaire française et entretenons des contacts avec les autres entités fédérées. Le but est de voir s'il n'y aurait pas lieu de mettre en place une réaction commune destinée à rouvrir le débat sur ce qui peut encore être aménagé pour répondre aux spécificités de ce secteur.

[...] Il nous revient des maisons médicales que plus de 50% des demandes de consultation médicales relèvent plus de problèmes psychologiques et nécessitent donc une réponse en psychothérapie. Ce constat m'a interpellée et j'ai
eu l'occasion d'en discuter ces derniers mois. La situation devient encore plus criante aujourd'hui avec cette loi.

Domaine interpellation: 

L'incidence de la tuberculose

Vendredi, 22 avril, 2016
Question posée par: 
Mme Zoé Genot

[...] Comme vous le savez, la Commission communautaire française investit beaucoup dans le soutien au Fares. [...]

Cette subvention de 490.000 euros permet de soutenir plusieurs axes de travail mis en oeuvre par le Fares. Ils sont décrits dans son programme opérationnel 2015-2017.

Ils consistent en : 

  • la surveillance épidémiologique, avec remise d'un rapport annuel reprenant les données disponibles ;
  • la socioprophylaxie, qui consiste à s'assurer du suivi des patients déclarés par le médecin traitant et du dépistage des contacts de ce patient ;
  • la communication (formation et sensibilisation des professionnels de la santé, information de la population, en particulier des groupes à risque), le développement de partenariats avec des acteurs psycho-médico-sociaux, l'évaluation des stratégies et de leur impact ;
  • l'analyse des déterminants sociaux de la santé liés à la tuberculose. [...]

Très récemment - le 21 mars dernier -, les ministres de la Santé réunis en conférence interministérielle (CIM) de la Santé publique ont approuvé un protocole d'accord en matière de prévention, dont un chapitre est consacré à la prévention de la tuberculose. [...]

Domaine interpellation: 

Le soutien psychologique suite aux attentas

Vendredi, 22 avril, 2016
Question posée par: 
M. André du Bus de Warnaffe

[…]

Les citoyens sont tous, de manière plus ou moins proche, touchés par les attentats et leurs conséquences. Je n'ai pas souhaité surfer sur les tragiques événements par des annonces trop faciles. Décidée à prendre d'abord la mesure des besoins dans les secteurs sous ma responsabilité, j'ai toutefois demandé à mes collaborateurs et aux membres de l'administration de prendre des contacts auprès de services de santé mentale et d'acteurs de promotion de la santé communautaire dans des quartiers touchés par l'actualité. [...]

[...] Un premier retour du terrain montre que nos services agréés font face à deux problématiques bien différentes : la peur de la mort et la peur de l'avenir. Ces deux peurs s'abordent et se traitent différemment, par des opérateurs différents ou complémentaires, mais toujours sur le long terme. [...]

[...] Croyez bien que je n'hésiterai pas à engager les moyens nécessaires pour faire face aux besoins lorsqu'ils s'exprimeront. [...]

Domaine interpellation: 

L'étude de programmation et les modifications du décret relatif à l'offre de services ambulatoires dans les domaines de l'Action sociale, de la Famille et de la Santé

Vendredi, 22 avril, 2016
Question posée par: 
M. Alain Maron

Deux études relatives à la programmation ont été menées dans le passé, en 2012 et en 2014. [...]

Cette étude propose une analyse de l'offre de services et une analyse des besoins. Elle a permis de réaliser un premier état des lieux de l'ambulatoire, un cadastre des services, une
analyse des métiers de l'ambulatoire et une évaluation des besoins de la population. [...]

Les deux études proposaient une série de pistes intéressantes pour l'analyse de l'offre et des besoins, ainsi que des propositions de mise en oeuvre d'un outil de programmation.
Elles n'ont cependant pas permis d'aboutir à la fixation définitive d'une série d'indicateurs transversaux précis et concertés permettant le recueil des données dans l'ambulatoire, notamment concernant l'activité concrète des services, donc la diversité de l'offre ambulatoire en réponse aux besoins. [...]

Avec cette dernière étude, l'objectif reste donc bien l'élaboration d'indicateurs transversaux et d'un rapport d'activités standardisé. Cette étude sera finalisée en fin d'année. [...]

Domaine interpellation: 

La prévention du diabète et du prédiabète

Vendredi, 25 mars, 2016
Question posée par: 
M André du Bus de Warnaffe

[...] La prévention du diabète et du prédiabète fait partie intégrante du Plan attitudes saines qui sera élaboré au cours de cette année et qui fera partie du Plan de promotion de la santé institué par le décret récemment voté. [...]

[...] Les maisons médicales sont déjà particulièrement vigilantes sur cette question et je souhaite voir avec elles, à travers leur fédération, comment soutenir encore davantage les projets visant la promotion des attitudes saines. [...]

Dans le même sens, l'asbl Promotion santé et médecine générale sensibilise les médecins généralistes à la prise en compte de la prévention dans leur pratique quotidienne. Une
attention particulière au dépistage du diabète pourrait être envisagée. [...]

Domaine interpellation: 

La prévention et le dépistage du papillomavirus humain

Vendredi, 25 mars, 2016
Question posée par: 
M Zahoor Ellahi Manzoor

Comme vous l'avez souligné, le dépistage du cancer du col de l'utérus se fait actuellement par le "test de Pap", c'est-à-dire un frottis de  cellules du col prélevées au cours d'un examen
gynécologique. [...]

Dans le rapport d'une étude réalisée en 2015, le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) préconise de remplacer le test de Pap par le test HPV. En effet, il est démontré que les femmes seraient mieux protégées des cancers invasifs et que cela représenterait un moindre coût, notamment parce que ce  test pourrait ne plus se faire que tous les cinq ans au lieu de trois pour le test de Pap. [...]

En ce qui concerne l'information, la sensibilisation et la prévention, la Commission communautaire française soutient plusieurs asbl qui diffusent de l'information sur l'ensemble des infections sexuellement transmissibles, dont le HPV. [...]

 

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